Adviserend Geneeskundige GGZ

25 jaar betrokken bij personeel & arbeid Referentie: HLS-V18346 Klant / soort bedrijf zorgverzekeraar Werklocatie: regio wageningen Functiecategorie Medisch/zorg/ontspanning Functienaam Arts Opleiding WO Dienstverband Fulltime Salarisindicatie € / mnd, bruto in overleg Direct solliciteren Bedrijfsprofiel Zorgverzekeraar Beschrijving functie Voor deze opdrachtgever zoeken wij een adviserend geneeskundige GGZ Als adviserend geneeskundige GGZ ondersteun je bij het opstellen van de controle plannen en voer je detailcontroles (materiële controles) uit bij GGZ zorgaanbieders, je beoordeelt machtingingsaanvragen en nota's van ongecontracteerde GGZ zorgaanbieders. Je bent onderdeel van de afdeling GGZ en wordt van daaruit ingezet in het controle team van de afdeling GRC die als belangrijke doelstelling heeft: uitvoering van de formele en materiële controles waarbij onrechtmatige en ondoelmatige zorgkosten worden teruggevorderd en een preventief karakter wordt bewerkstelligd. Vanuit jouw specialistische GGZ kennis ben je mede verantwoordelijk voor de opzet van de materiële detailcontroles en verantwoordelijk voor het beoordelen van de dossiers op de rechtmatigheid en/of doelmatigheid (gepast gebruik) van de geleverde zorg. Daartoe leg je o.a. bezoeken af bij GGZ zorgaanbieders om ter plekke medische dossiers in te zien. Je adviseert de controle medewerkers op zorginhoudelijk gebied. Je signaleert trends en ontwikkelingen binnen je vakgebied en vertaalt deze in adviezen voor de controles. Je houdt je eigen zorginhoudelijke kennis op peil en draagt zorg voor de overdracht van deze kennis naar de organisatie. de afdeling de zorgverzekeraar wil dat de zorg voor iedereen beschikbaar en betaalbaar blijft. Zij zoeken mensen die resultaatgericht zijn, met elkaar samenwerken en die durven te pionieren! De zorginkooporganisatie bestaat uit de afdelingen: Staf Zorg, Inkoop 1e lijn, Inkoop medisch specialistische zorg (MSZ), Inkoop geestelijke gezo...